留學疫苗注意事項-blog.xuite.net－不可同日而語

暑假逼近，近一個月來因即將出國留學而來進行疫苗注射的患者急遽增加
看門診的過程中，我發現許多人都對這個部分如何完成不太清楚
因此，想在這裡分享一些注意事項
希望能對所有留學生有所幫助，讓此部分的準備過程更簡單！

我目前所遇到的患者，約有九成是前往美國的留學生，其次為英國
若有將到任何其他國家留學的人有問題，亦可詢問我喔！

首先，來談談綜合性的建議吧！

（1）在前往門診前，請先自行詳細閱讀過相關表格，並填好自己需完成的部分

若有疑惑之處，可留下來當天再與醫師討論，切忌全部空白帶去門診

（2）預備二至三份備份表格，避免臨時有需要更正處時，當下得徒增奔波

多數學校採用表格方式，有的必須畫電腦卡，少數無特別規定的表格
若無學校已提供的形式，到時可請醫師開立英文診斷書

（3） 請帶著自己小時候的預防接種注射紀錄卡！！！

請問父母有否留著，若無，請回憶幼時在哪些地方接種
有些也許能在衛生所、診所或醫院申請到相關記錄
若記錄卡根本不見了，也無法申請到相關記錄，又很不幸剛好沒抗體
狀況就會變成非常棘手，因為有些疫苗你可能無法在出國前完成

（4）依照欲前往留學之國家、州別、學校不同，疫苗規定項目可能有不小差異

請事先留意何者為必須性疫苗（mandatory or required）
何者又為非必須之選擇性疫苗（recommended or optional）

（5）有些疫苗接種可以其他方式替代，譬如：

抽血檢驗是否具有足夠抗體、過去的確曾罹患過此疾病
請注意，不是每間學校都能接受替代方式，有的就是一定要施打記錄
另外，若你確定過去有罹患過某疾病，除非你能找到當時診斷你的醫師且留有相關紀錄
否則，幾乎都很難靠此方法免去抽血或打疫苗的命運

（6）有些疫苗可能需要不只一劑，或有些疫苗沒辦法同時接種

許多都需相隔至少28天以上，因此，請至少提早一至一個半月前往門診
門診以家醫科為主，因為，基本上，所有你會需要的疫苗家醫科都能提供

接下來，將大家可能會遇到的疫苗
依照被學校要求的熱門程度順序做個小小提醒！

（1） meningococcal meningitis（流行性腦脊髓膜炎）

許多學校將此列為必須完成的疫苗（例：麻州、賓州、紐約州）
只有一劑，效期三年，打完會另外發予證明文件（稱為黃皮書）
黃皮書為雙語且具國際效力之證明文件，但需與護照上姓名拼法相同
因此，不見得需要攜帶護照前去門診，但必須確定自己會拼對名字
因為，若該文件有任何誤植，無法做任何塗改，必須重新申請補發

這裡要特別提醒大家，此疫苗由疾病管制局統一控管，屬特別疫苗
因此，全台灣只有12間醫院的旅遊醫學門診有提供
若你必須完成的疫苗中有這一支，請乾脆全部到其中一間醫院完成

目前有提供此旅遊醫學門診服務的醫院包括：
台北馬偕、台大（台北及新竹院區）、署立基隆醫院、三軍總醫院、壢新醫院桃園機場診所、署立台中醫院、
童綜合醫院梧棲院區、成大、高雄小港醫院、高雄市立聯合醫院美術館院區、署立花蓮醫院

只有少數醫師具有開立特殊疫苗或藥物的權限
例如以我工作的醫院來說，只有包括我在內的四位醫師能夠處方該支疫苗
因此，若前往旅遊醫學門診，請看清楚哪些醫師門診可掛才不會跑錯呦！

（2） MMR（麻疹－德國麻疹－腮腺炎三合一）

這是支最易造成大家疑惑的疫苗，到底它共有幾劑呢?!
以留學準備來說，其實大部分學校都會要求有兩劑的記錄
只是大部分人小時候都至少打過一劑，因此，頂多再打一劑就可以完成了
若無相關記錄，又不想抽血驗抗體，就只能兩劑都打，需相隔28天以上
或有人不想直接打針，有些學校也可接受抗體陽性之報告
但要提醒大家，若三種疾病的抗體中有一項沒有或不足，還是得打疫苗

（3） tuberculin test（結核菌素測試，稱為PPD test或TST或Mantoux test）

需要在皮下注射結核菌素，然後二或三日後回診讓醫師判讀結果

通常美國的流程是這樣的：
如果醫師判讀為陰性，就直接完成這個部分
如果醫師判讀為陽性，須照胸部X光以確定無肺結核感染（通常需要帶診斷書及光碟赴美）

大部分學校會要求在赴美（或其他國家）前多久內完成才可入學
但亦有少數學校會寫明：只接受在美國或加拿大執行的結核菌素測試結果
因此，碰到這樣的情形，就請大家等到埠後入學前趕快去完成吧
另外，也有學校會採取自行填問卷評估的方式
若所有問題都回答否，就不需要去做這個測試，若有回答是，就還是得做
所以，每個學校規定真的都很不同，還是要自己看清楚最保險呦！

（4） DTP or Tdap（破傷風－白喉－百日咳三合一）

這支疫苗隨著製造技術發展後有多種劑型（大小寫不同即代表不同劑型）
有些學校會註明說過去十年內有打過破傷風（Td）即可，表示不需三合一
破傷風通常會在受外傷去看門診甚或急診時打過，所以可以先回想看看
少數學校會特別要求一定得Tdap這種近年來較為推薦的新劑型才可以
因此，再次提醒大家，表格上面的學校要求說明一定要先看清楚喔！！！

（5） Polio（小兒麻痺）

若兒童例行接種有整套完成的話，可能不需要另外補
但若無相關記錄，可能就需補打一劑（成人用的是注射型劑型的疫苗）

（6） varicella（水痘）

共兩劑，須至少相隔28天以上，多數均能以檢驗抗體陽性的報告取代
許多人會說確定自己小時候有得過水痘，但除非有明確紀錄，否則都不行

（7） hepatitis B（B型肝炎）

如果是在台灣成長，原則上小時候應該都有完整接種
共三劑，全部完成需要六個月，多數均能以檢驗抗體陽性的報告取代

以上是較常被要求的疫苗，其他疾病的疫苗如～
hepatitis A（A型肝炎）、HPV（子宮頸癌）、Japanese encephalitis（日本腦炎）、
yellow fever（黃熱病，此亦為特別疫苗，需前往旅遊醫學門診）等
都是不時會被建議的，可視個人需要或學校要求決定要否注射

希望能夠幫到大家
祝所有即將出國的人都能順順利利，收穫多多！

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之前是在倫敦唸熱帶醫學學生一枚
爾後變回某大醫院的小大夫一位
如今遷居美國鄉村成為主婦一名

不擅長裝可愛，喜歡耍寶搞笑
其實也有感性內斂的一面
但總被歸為歡樂開朗路線型

樂天知命，隨遇而安
即使住鄉村仍閒不下來愛找事做
習慣未雨綢繆想很多很焦慮
到最後又覺得船到橋頭自然直

在各種setting醫療中找到樂趣
對生涯總是有各式各樣想法
覺得放開胸懷，什麼都有可能

夢想旅居外國，享受不同文化
夢想將來人生不只有醫療而已
希望未來的某一天
它們不會再只是想像的瞬間

在睡眠不足間求有品質的生活
愛閱讀，電視和電影
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相信人生，不可以沒有閱讀

極度熱愛學外語
聽不懂既迷人又有魅力
會夢見自己突然精通十國語言
只要能記得，老想再多學一點
窺見法語的優雅，德語的有力
感受粵語的有趣，日語的魅力
最愛熱情奔放超有FU的西語

容易被電視引誘
覺得沒港劇影集=No生活樂趣
享受不用字幕看懂港劇的感覺

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喜歡做白日夢，做事又很實際
目前只有非洲最能讓我魂牽夢縈
喜歡文化藝術色彩濃厚的國家
喜歡食物音樂自成一格的地方
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